• Ασκληπιού 38, Λάρισα, Τ.Κ. 412 22
  • info@myspine.gr
  • +30 2410 670 447
  • Ασκληπιού 38, Λάρισα, Τ.Κ. 412 22
  • info@myspine.gr
  • +30 2410 670 447

Για σχεδόν κάθε πόνο στη μέση, υπάρχει μια αιτία…

Κεντρική / Όλα τα Νέα

Για σχεδόν κάθε πόνο στη μέση, υπάρχει μια αιτία…

Άρθρο του Σωτηρίου Γ. Μιχαλίτση, MD phD, MSc, FEBOT

Πρόσφατα , η Γερμανική Εταιρεία Ορθοπαιδικής Χειρουργικής , εξέδωσε οδηγίες για τον “ειδικό πόνο στη μέση”. Ο λόγος είναι ότι, από στατιστικές μελέτες και ερωτηματολόγια σε ιατρούς που ασχολούνται με την οσφυαλγία, προέκυψε ότι, στο 80% των ασθενών με πόνο στη μέση δε βρίσκεται κάποια αιτία. Διαγνώσεις όπως μυϊκός σπασμός, χρόνια οσφυαλγία, “λουμπάγκο” και οσφυαλγία στα πλαίσια ψυχοσυναισθηματικής διαταραχής είναι κοινές και δε μεταφέρονται απλά προφορικά στους παθόντες, αλλά γράφονται και σε συνταγολόγια. Δεν υπαινίσσομαι ότι οι παραπάνω όροι είναι αδόκιμοι. Εξάλλου ο όρος “οσφυαλγία” χρησιμοποιείται επίσημα και στο ηλεκτρονικό σύστημα συνταγογράφησης. Ωστόσο δεν αποτελούν διάγνωση αλλά σύμπτωμα, ως αποτέλεσμα κάποιας αιτίας, κάποιας παθολογικής κατάστασης στις ανατομικές δομές της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Έτσι αυθαίρετα, στους ασθενείς με πόνο στη μέση χωρίς διαγνωσμένη αιτία, μπαίνει η “διάγνωση” , μη ειδικός πόνος της οσφυϊκής μοίρας.

 

Πόσο συχνά ακούτε τη φράση ¨πήγα στο γιατρό για τη μέση, αλλά δε μου είπε τι έχω..;.

Αυτό πολλές φορές οφείλεται στο ανεπαρκές ιστορικό, την πλημμελή(ή καθόλου) κλινική εξέταση και λιγότερο στις μη ενδεδειγμένες διαγνωστικές εξετάσεις που έχει παραγγείλει ο ιατρός (γενικός γιατρός, παθολόγος, ορθοπαιδικός, νευροχειρουργός, ρευματολόγος κλπ.). Το δρόμο προς τη διάγνωση, θα τον βρει ο ειδικός με τα χέρια του και με ερωτήσεις. Πότε πονάει η μέση και πού ακριβώς; Σε ποια στάση του σώματος, πώς βελτιώνεται, τί τον επιδεινώνει κλπ. Μέσα από τις στοχευμένες ερωτήσεις και τη λεπτομερή κλινική εξέταση ο ειδικός σε θέματα σπονδυλικής στήλης θα θέσει κατά 90% τη διάγνωση, θα βρει την αιτία.  Επίσης θα δώσει την κατάλληλη πληροφορία σε συνεργαζόμενες ειδικότητες, και ιδιαίτερα στον ακτινολόγο και στον νευρολόγο, για το που πρέπει να εστιάσουν.

 

Όπως δεν υπάρχει μη ειδικός πόνος στην καρδιά και στην κοιλιά, έτσι δεν υφίσταται και πόνος αγνώστου αιτιολογίας στη μέση...

Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής μοίρας είναι μια σύνθετη ανατομική δομή και η οσφυαλγία είναι σύμπτωμα λόγω διαταραχής σε κάποιο ή κάποια  από τα επιμέρους στοιχεία αυτής της δομής. Δεν είναι σπάνιο, ο ειδικός σε θέματα σπονδυλικής στήλης να αναγνωρίσει 2 ή περισσότερες ανατομικές αιτίες πόνου σε μια περιοχή λίγων τετραγωνικών εκατοστών. Ποιος ασθενής θα δεχόταν να του πει ο καρδιολόγος του ότι έχει έναν πόνο στην καρδιά αγνώστου αιτιολογίας; Στην περίπτωση αυτή δίνεται μια στοχευμένη θεραπεία. Όμως στην οσφυαλγία συχνά λέγεται: “πάρτε παυσίπονα και κάνετε λίγες φυσιοθεραπείες και βλέπουμε..”.

 

Εντοπίζοντας ανατομικές αιτίες πόνου μπορούμε να αρχίσουμε στοχευμένη θεραπεία...

Ειδικός πόνος στη μέση σημαίνει να γνωρίζει ο ειδικός ποια ή ποιες ανατομικές δομές “πονάνε”. Για παράδειγμα το σύνδρομο των ζυγοαποφυσιακών αρθρώσεων (facets). Είναι οι μικρές οπίσθιες αρθρώσεις μεταξύ των σπονδύλων. Παρ 'ότι είναι κανονικές αρθρώσεις (σαν του γόνατος αλλά σε μικρογραφία), ποτέ δεν αντιμετωπίστηκαν σαν τέτοιες. Κι όμως μια στοχευμένη θεραπεία σε περίπτωση που υπάρχουν αντίστοιχα ευρήματα (πχ στη μαγνητική τομογραφία), μπορεί να βελτιώσει τον πόνο και να δώσει απαντήσεις σε διαφοροδιαγνωστικά προβλήματα.

 

Ο ρόλος των εγχύσεων στον ειδικό πόνο της μέσης...

Σ’ αυτό το σημείο έχουν θέση οι εγχύσεις σε διάφορες ανατομικές δομές της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (εικόνα-σχόλιο:έγχυση κορτιζόνης και τοπικού αναισθητικού στα facet  υπό ακτινοσκοπικό έλεγχο). Ο ειδικός χειρουργός σπονδυλικής στήλης διενεργεί τις εγχύσεις στο χώρο του χειρουργείου  με τοπική αναισθησία και υπό ακτινοσκοπικό έλεγχο. Με αυτόν τον τρόπο προσεγγίζεται η υπεύθυνη για τον πόνο ανατομική δομή με μεγάλη ακρίβεια. Ο τύπος της έγχυσης επιλέγεται ανάλογα με την -κατά τη γνώμη του ειδικού- πάσχουσα δομή(ενδοτρηματική, facet,ιερολαγόνιος, επισκληρίδιος, δια του ιερού χιάσματος και άλλες). Όταν ο ειδικός υποπτεύεται περισσότερες από μια δομές ως αιτία πόνου, μπορεί να προτείνει μια “κλιμακωτή διαγνωστική”, με μια έγχυση την ημέρα, ώσπου να εντοπιστεί η αιτία του πόνου.¨

Η εμβάθυνση του χειρουργού σπονδυλικής στήλης στο αντικείμενο, σε συνδυασμό με τις δυνατότητες που δίνει πλέον η σύγχρονη απεικόνιση, καθιστά σταδιακά τον όρο “οσφυαλγία αγνώστου αιτιολογίας” παρωχημένο και αδόκιμο. Σε παθολογίες της οσφύος, όπου η στοχευμένη συντηρητική αγωγή με εγχύσεις και άλλα μέτρα δεν επαρκεί, ο ειδικός της σπονδυλικής στήλης πιθανόν να προτείνει χειρουργική αντιμετώπιση του προβλήματος.

Η επιλογή του σωστού ιατρείου και του ειδικου σε παθησεις σπονδυλικης στηλης, είναι παράγοντες που επηρεάζουν σημαντικα τη θεραπεία ενός ασθενούς. Εμείς με σεβασμό στον ασθενή προσφέρουμε εξατομικευμένες θεραπείες για κάθε σύμπτωμα στη σπονδυλική στήλη.

Κλινική

Ασκληπιού 38
Λάρισα | Τ.Κ. 412 22
Τ: +30 2410 670 447
F: +30 2410 670 447
email: info@myspine.gr

Δευτέρα – Παρασκευή:
Πρωί 9:00 – 13:00
Απογευμα: 18:00 – 21:00

Ακολουθήστε μας

Copyright 2019 – myspine by Plantech

Η επιλογή του σωστού ιατρείου και του ειδικου σε παθησεις σπονδυλικης στηλης, είναι παράγοντες που επηρεάζουν σημαντικα τη θεραπεία ενός ασθενούς. Εμείς με σεβασμό στον ασθενή προσφέρουμε εξατομικευμένες θεραπείες για κάθε σύμπτωμα στη σπονδυλική στήλη.

Κλινική

Ασκληπιού 38
Λάρισα | Τ.Κ. 412 22
Τ: +30 2410 670 447
F: +30 2410 670 447
email: info@myspine.gr

Δευτέρα – Παρασκευή:
Πρωί 9:00 – 13:00
Απογευμα: 18:00 – 21:00

Ακολουθήστε μας

Copyright 2019 – myspine by Plantech